Menu

Nuevas coberturas

1. ¿En qué consisten las nuevas coberturas?
Personal en Servicio Activo y Otros Activos
Desde el 01.ENE.2011, existe un aumento del tope de bonificación del Fondo de Salud Familiar del Ejército (FOSAFE) para las cargas familiares del personal, desde UF.200 a UF.500 por cada beneficiario, es decir, desde $4.356.492 a $10.891.230. Este aumento implica un impacto positivo en la bonificación adicional a que acceden los beneficiarios, no sólo ante la aparición de una enfermedad catastrófica, de por sí costosa, sino que también ante la existencia de cirugía de alta complejidad, con prolongados períodos de duración, las que finalmente resultan en un elevado nivel de endeudamiento del grupo familiar.
Personal en Condición de Retiro.

Desde el 01.ENE.2011, existe un aumento del tope de bonificación del Fondo Complementario de Salud Personal Pensionado del Ejército (Fdo. Complementario), desde UF.200 a UF.500, es decir, por cada beneficiario, desde $4.356.492 a $10.891.230. Este aumento implica un impacto positivo en la bonificación adicional a que acceden los beneficiarios, no sólo ante la aparición de una enfermedad catastrófica, de por sí costosa, sino que también ante la existencia de cirugía de alta complejidad, con prolongados períodos de duración, las que finalmente resultan en un elevado nivel de endeudamiento del grupo familiar. Además, el Fondo de Desgravamen aumenta de UF.400 a UF. 1.000, es decir, de $8.712.984 a $21.782.460, incluyendo ahora, al Titular y sus Cargas Familiares.
Personal en Servicio Activo y en Condición de Retiro

Desde el 01.MAR.2011, existe la incorporación de cobertura de traslado aéreo y terrestre para el personal y sus cargas familiares, la cual considera:

cob1

2. ¿Cuál es el aporte adicional voluntario por concepto de “Nuevas Coberturas”?
El aporte voluntario por grupo familiar es de UF.0,2334 para el personal en Servicio Activo y de UF.0,1867 para el personal en Condición de Retiro. Las nuevas coberturas tienen carácter de indivisibles, es decir, no existe la posibilidad de renunciar a una de ellas en particular, sino que el aporte voluntario, contempla el acceso a la totalidad de éstas, es decir, aumento de coberturas (topes y desgravamen), traslado en ambulancia y evacuación aeromédica.

3. ¿Cómo puedo incorporarme a las “Nuevas Coberturas”?
Si es personal en Servicio Activo, es requisito que cotice en el FOSAFE, donde el procedimiento de incorporación consiste en que la unidad a la cual pertenece, deberá remitir al Comando de Salud del Ejército, nómina del personal conforme a formato remitido en Circular CJE. COSALE. JEAFOSALE (R) N° 11000/1116 de 28.FEB.2011, en la cual, se debe indicar: Rut, Grado, Nombre, Opción (acepta nuevas coberturas), Firma y Fotocopia de Cédula de Identidad.
Si es personal en Condición de Retiro, es requisito que cotice en el Fdo. Complementario, donde el procedimiento de incorporación consiste en que deberá remitir carta dirigida al Comando de Salud del Ejército, indicando lo siguiente: Rut, Nombre, Opción (acepta nuevas coberturas), Firma, Cuenta Bancaria, Tipo de Cuenta Bancaria (Corriente o Vista) y Fotocopia de Cédula de Identidad, Teléfonos de Contacto y Correo Electrónico de Contacto.

4. ¿Cómo puedo renunciar a las “Nuevas Coberturas”?
Si es personal en Servicio Activo, la unidad a la cual pertenece deberá remitir al Comando de Salud del Ejército, nómina del personal conforme a formato remitido en Circular CJE. COSALE. JEAFOSALE (R) N° 11000/1116 de 28.FEB.2011, en el cual, se debe indicar: Rut, Grado, Nombre, Opción (renuncia a nuevas coberturas), Firma y Fotocopia de Cédula de Identidad

Si es personal en Condición de Retiro, deberá remitir carta dirigida al Comando de Salud del Ejército, indicando lo siguiente: Rut, Nombre, Opción (renuncia a nuevas coberturas), Firma, Cuenta Bancaria, Tipo de Cuenta Bancaria (Corriente o Vista) y Fotocopia de Cédula de Identidad, Teléfonos de Contacto y Correo Electrónico de Contacto.

5. ¿Una vez adscrito a las “Nuevas Coberturas”, cuándo puedo hacer uso de ellas?

Los beneficiarios incorporados a las nuevas coberturas desde el 01.ENE.2011, podrán hacer uso de éstas, desde el momento de su incorporación. Sin embargo, los beneficiarios que decidan adscribirse desde el 01.JUN.2011, podrán hacer uso de las nuevas coberturas, una vez enterados tres meses cronológicos de cotizaciones, es decir, accederán a los beneficios el primer día del cuarto mes.

6. ¿Si decido renunciar a las nuevas coberturas, hasta cuándo tengo derecho al uso de éstas?
El beneficiario que rehúse al aporte adicional mantendrá su derecho a las nuevas coberturas, hasta el último día del mes en que registre descuento de dicho aporte.

7. ¿Existe un período obligatorio de permanencia a las nuevas coberturas?
El período de permanencia en las nuevas coberturas no podrá ser inferior a dieciocho (18) meses, para aquellos beneficiarios que hayan obtenido algún beneficio del mismo, ni menor a seis meses, respecto de aquellos que no hayan impetrado beneficio alguno.

8. ¿Cuál es la cobertura si decido no adscribirme al nuevo aporte adicional?
En la eventualidad que el cotizante opte por renunciar al nuevo descuento, su situación será de mantener las coberturas existentes al 31.DIC.2010, tal como se detalla a continuación:

cob2

9. ¿Si deseo renunciar al descuento adicional de “Nuevas Coberturas” y luego decido volver a incorporarme, ¿Tengo el beneficio de inmediato?

Ya sea un beneficiario en Servicio Activo o en Condición de Retiro que ha optado por renunciar al beneficio adicional de Nuevas Coberturas, debe cumplir el mismo período de carencia del FOSAFE o Fondo Complementario, que consiste en enterar tres meses cronológicos de cotizaciones, es decir, accede a los beneficios el primer día del cuarto mes.

10. ¿Cómo funciona el tope de bonificación anual del FOSAFE y Fondo Complementario?

Si usted se encuentra adscrito a las nuevas coberturas, el tope anual de bonificación del FOSAFE y Fdo. Complementario, por cada beneficiario, alcanza hasta UF.500 ($10.736.080). Con todo, el tope de UF.200 seguirá vigente para aquellos beneficiarios que opten por no adherirse al nuevo beneficio.

A continuación, se presenta el siguiente ejemplo real, donde el beneficiario presenta un gasto anual de $23.718.749, generando un copago de $7.502.883, con la bonificación del FOSAFE de UF.200. En cambio, con el aumento del tope anual a UF.500, dicho copago disminuiría a $2.371.875. Por lo tanto, el ahorro final para el beneficiario por concepto de copago sería de $5.131.008.

cob3

11. ¿Cómo funciona la cobertura de desgravamen en el Fondo Complementario?

Si usted es beneficiario en Condición de Retiro y se encuentra adscrito a las nuevas coberturas, el Fondo de Desgravamen alcanza hasta UF. 1.000 ($21.421.060), activándose al fallecimiento del beneficiario titular o de una de sus cargas familiares (las cuales se incorporan a partir de este nuevo beneficio). Con todo, el tope del Fondo de Desgravamen de UF.400, seguirá vigente para aquellos beneficiarios que opten por no adherirse al nuevo beneficio.

Para materializar la cobertura de desgravamen, se debe presentar un Certificado de Defunción en la JEAFOSALE. Para ambos casos, el Fondo de Desgravamen opera sobre el saldo de la deuda de copagos que registre la cuenta individual del titular.

A continuación, se presenta el siguiente ejemplo real de aplicación de cobertura de desgravamen, donde la deuda en la cuenta individual del titular, al momento del fallecimiento, ya sea del titular o carga familiar, es de $17.459.302, y con la cobertura de hasta UF.400, el copago de cargo de la montepiada (o) o titular, según sea el caso, sería de $ 8.836.318. Ahora bien, con el aumento de UF.1.000, el copago sería de $0, evitando en consecuencia, el traspaso de la deuda a la montepiada (o) o titular, según corresponda. Por lo tanto, el ahorro para la montepiada (o) o titular es de $8.836.318.

cob4

12. ¿Cómo funciona la cobertura del traslado de ambulancia?
El beneficio de traslado en ambulancia es solicitado directamente por el beneficiario, a libre elección de la empresa prestadora del servicio. La citada cobertura opera bajo la modalidad de reembolso. Si el titular se encuentra en la Región Metropolitana, el reembolso debe ser solicitado en la JEAFOSALE, presentando la boleta o factura del traslado, en original y extendida a nombre del beneficiario trasladado en la ambulancia, bajo el mismo procedimiento de reembolso de boletas médicas. Si el reembolso no es solicitado por el titular, se deberá adjuntar un poder simple y fotocopia de la cédula de identidad del titular. Si el titular se encuentra en regiones, deberá enviar carta dirigida a la JEAFOSALE con la boleta o factura en original y extendida a nombre del beneficiario trasladado en la ambulancia, cédula de identidad y antecedentes bancarios del titular.
El beneficio de traslado en ambulancia opera con una cobertura de hasta $70.000 por evento y con tope de UF.50 anuales ($1.089.123). Se entiende por evento, el traslado del beneficiario enfermo o accidentado a un centro asistencial de determinada complejidad resolutiva, considerando también, la vuelta al domicilio o morada del beneficiario, es decir, la cobertura es de $70.000 si es ida y vuelta, y $35.000 si es sólo una de éstas.

13. ¿Cómo funciona la cobertura de evacuación aeromédica?
Si se encuentra adscrito a las nuevas coberturas, usted también contará con el beneficio de evacuación aeromédica, desde provincias, zonas aisladas y eventuales casos de trasplante de órganos y ante situaciones de emergencia médica, donde el paciente requiere ser derivado al Hospital Militar de Santiago o a un centro asistencial de mayor complejidad.

El procedimiento de Evacuación Aeromédica consiste en:

14. ¿Cuáles son los números de contacto con el HMS?
Teléfonos de contacto HMS
02-3316523
02-3316524 (URGENCIA)

15. ¿Cómo puedo obtener mayor información sobre las nuevas coberturas?
Para mayor información respecto de las nuevas coberturas u otras, visite las páginas web, www.cosale.cl, o bien, www.jeafosale.cl.

Teléfonos de contacto de la JEAFOSALE
02-446 6472 / 02-446 6477 / 02-446 6485 / 600-460-6000 (Call Center)