Seguro Conyuges
Este seguro creado por el Ejército de Chile en conjunto con la Compañía de Seguros “Chilena Consolidada” está destinado a satisfacer la demanda en salud de los Cónyuges No Beneficiarios del Sistema de Salud Institucional hasta los 80 años de edad, los cuales quedaban al margen de todo beneficio de salud previsional, otorgado a través del Sistema de Salud .
Este seguro presenta cobertura médica y dental. La cobertura médica es libre elección, es decir, el asegurado puede asistir a prestadores institucionales y del extrasistema, donde cancelará el total de la prestación para posteriormente, enviar las boletas a la JEAFOSALE, quienes se encargarán de continuar con el proceso de reembolso a través de la Cía. de Seguros.
No es requisito contar con Sistema de Salud Previsional. Sin embargo, es conveniente que el asegurado pertenezca a FONASA o alguna ISAPRE, dado los beneficios que éstas ofrecen, y donde el seguro actuaría sobre la diferencia no cubierta,disminuiría considerablemente el copago por parte del asegurado.
Para tener una información más detallada acerca de todos los beneficios que entrega este seguro por favor vaya a la sección Características del Seguro donde podrá obtener una descripción completa de los beneficios que este seguro posee.
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Características del Seguro
Aquí le será posible descargar un detalle de coberturas, condiciones, exclusiones y procedimiento de reembolso del Seguro de Salud.
Solicitud de Incorporación
Documento que debe ser entregado a la Sección Seguros de la JEAFOSALE, para que luego esta lo envíe a la Aseguradora y así se proceda a hacer efectiva la incorporación del solicitante, es importante hacer presente que si dentro de la “Declaración de Salud”, se llegase a informar alguna enfermedad preexistente se debe tomar contacto con la Sección Seguros de la JEAFOSALE, donde le harán llegar archivo correspondiente al Informe Médico, documento que posteriormente debe ser presentado junto a la Solicitud de Incorporación y autorización de descuento para que así la Cía. de Seguros realice la evaluación respectiva de la propuesta de incorporación.
¿Como llenar la Solicitud de Incorporación?
En este apartado usted tendrá la opción de descargar instructivos que explican paso a paso la forma adecuada de completar la solicitud de incorporación a este seguro para así facilitar el procedimiento de presentación de esta documentación.
Autorización descuento de Seguro Conyuges
Documento que faculta a la JEAFOSALE a realizar los descuentos respectivos del cobro de la prima mensual del Seguro de Salud a través de la Tesorería del Ejército o CAPREDENA, según corresponda.
Declaración de Accidente
En este apartado se podrá descargar el formato de Declaración de Accidente el cual deberá ser llenado con la información referente a el accidente o enfermedad sufrido por el asegurado y que necesita ser cubierta por el seguro. Si desea descargar este informe por favor haga clic en el botón que se encuentra a la derecha de su pantalla.
IMT (Informe Médico Tratante)
En este apartado se puede descargar el formato de informe de condición de salud el cual deberá ser llenado y luego firmado por un médico tratante con el propósito de poder acceder a este seguro o si es presentado algún gasto y la aseguradora requiere un informe más detallado. si desea descargar este informe por favor haga clic en el botón que se encuentra a la derecha de su pantalla.
Formulario de Denuncia de Siniestros
El beneficiario asegurado debe presentar al médico tratante este documento cada vez que requiera de atención de salud (el especialista debe llenar solamente el punto N°1), se hace presente que el plan es LIBRE ELECCIÓN (Solo atención médica). El punto N°2 debe ser llenado por el titular contratante o beneficiario asegurado con toda la información solicitada.
Para obtener este formulario comunicarse con el area Seguros de JEAFOSALE tomando contacto al fono 226684311, Sr. Cristian Acosta, o al e-mail: cacosta@cosale.cl
Requisitos del Seguro
Ser Cónyuge de beneficiario Activo o en retiro.El beneficio se aplica a laso los cónyuges hasta los 80 años de edad, con 364 días , pero siembre debe operar primero el sistema previsional que tiene el o la asegurada (ISAPRE o FONASA).
El titular debe cotizar en los Fondos Complementarios, FOSAFE, para el caso de los Activos, y el Fondo Complementario de Salud, para el Personal Pensionado del Ejército.La Cobertura Médica opera como un sistema de reembolso.
La atención es a libre elección del prestador (Institucionales y Extrasistema).La Cobertura Dental actúa a través de un sistema de descuento, sólo con las clínicas asociadas a AGS (Centro odontológico Padre Mariano, Clínica Uno y Clínica Avalón).
Los números telefónicos para solicitar horas son los siguientes: 600-9500-003, 29547535, 29547538 y 29547539 El valor de la prima es de 0,721 UF + IVA, la que será descontada a través de la Liquidación de Sueldo del Titular. En la eventualidad que existan primas mensuales impagas, ya sean éstas totales o parciales, se hará efectivo el cese automático del beneficiario asegurado, es por ello, que el contratante deberá verificar mensualmente a través de su liquidación de sueldo, que el cargo por concepto de prima mensual del Seguro de Salud le sea aplicado.
Los descuentos se aplican conforme a las siguientes glosas: Personal Activo : Sin código, glosa “SEGURO DE SALUD (COBERTURA MÉDICA)Personal Pensionado: Código DP275, glosa “JEAFOSALE – SALUD EJÉRCITO OTRAS COBERTURAS”La permanencia en el seguro es obligatoria por un (1) año.
No existe un período limitado para realizar las incorporaciones.Para incorporarse al seguro, el funcionario Titular, deberá completar la Solicitud de Incorporación y Autorización de Descuento, las que puede obtener desde el link “DESCARGAR DOCUMENTOS” o bien, solicitar a los correos que se señalan en el link “CONTACTOS” o personalmente, en el primer y séptimo piso de la JEAFOSALE, Atención al Cliente, y Sección Seguros, respectivamente.Cada vez que el asegurado requiera una prestación médica, deberá entregar al médico el Formulario de Denuncia de Siniestro, para que éste lo complete.
Posteriormente, deberá enviar adjunto a este último, facturas o boletas a la JEAFOSALE, para que se efectúe el reembolso en un plazo no superior a diez (10) días hábiles. . El reembolso, se depositará en la Cuenta bancaria del funcionario Titular.No posee cobertura para preexistencia médica. El deducible es la cantidad inicial de dinero que el asegurado debe pagar de su bolsillo (0,7 UF), antes de que la Compañía de Seguros, cancele su parte. Opera posterior al porcentaje de cobertura de la prestación y sólo una vez en el año.
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En caso de cualquier duda respecto del plan de cobertura u otra inquietud referente a este producto, se solicita tomar contacto con el personal de la Sección Seguros de la JEAFOSALE, quienes lo orientarán proporcionándole toda la información que usted requiera:
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